文明建設 | PET/CT檢查的輻射到底有多少？

     PET/CT全稱為正電子發射斷層顯像/X線計算機體層成像儀，是一種將PET（功能代謝顯像）和CT（解剖結構顯像）兩種先進的影像技術有機地結合在一起的新型的影像設備。它是將正電子核素示蹤劑注射到人體內，然后采用PET探測這些正電子核素人體各臟器的分布情況，通過計算機斷層顯像的方法顯示人體的主要器官的生理代謝功能，同時應用CT技術為這些核素分布情況進行精確定位，使這臺機器同時具有PET和CT的優點，發揮出各自的最大優勢。

PET/CT的原理

     PET由探頭、數據處理系統、圖像顯示及檢查床組成。PET使用正電子示蹤劑，核素衰變過程中正電子從原子核內放出后很快與自由電子碰撞湮滅,轉化成一對方向相反、能量為511 keV的γ光子。在這光子飛行方向上對置一對探測器，便可以幾乎在同時接受到這兩個光子，并可推定正電子發射點在兩探頭間連線上，通過環繞360排列的多組配對探頭，得到探頭對連線上的一維信息，將信號向中心點反投射并加以適當的數學處理，便可形成斷層示蹤劑分布圖像。凡代謝率高的組織或病變，在PET上呈明確的高代謝亮信號，凡代謝率低的組織或病變在PET上呈低代謝暗信號。

CT的基本原理

   CT的全稱是：計算機斷層掃描顯像（computedtomography，簡稱CT），利用人體各種組織對X線的吸收能力不等的特性，X線通過人體衰減，經重建計算獲得圖像矩陣。CT對組織的密度分辨率較高。 

PET/CT的工作原理

     PET主要根據示蹤劑來選擇性地反映組織器官的代謝情況，從分子水平上反映人體組織的生理、病理、生化及代謝等改變，尤其適合人體生理功能方面的研究。但是圖像解剖結構不清楚；CT功能有：采用X線對PET圖像進行衰減校正，大大縮短了數據采集時間，提高了圖像分辨率；利用CT圖像對PET圖像病變部位進行解剖定位和鑒別診斷。所以PET/CT從根本上解決了核醫學圖像解剖結構不清楚的缺陷，同時又采用CT圖像對核醫學圖像進行全能量衰減校正，使核醫學圖像真正達到定量的目的并且提高診斷的準確性，實現了功能圖像和解剖圖像信息的互補。

      舉個例子來說，拿炒熟的紅豆（沒有活性）和未經處理的紅豆（有活性）來代替體內的病灶，當我們選用CT去觀察兩個病灶時，其實在外觀與結構是沒有區別的，但如果使用PET/CT就可以很好的區分兩者，因為兩者一個因高溫已經不活躍了，而生豆則還是活躍分子。所以當復合體“PET/CT”出現，我們不僅可以看到病灶的位置結構還能看到病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，一次顯像即可同時獲得病灶的精準位置又可以知道病灶的惡性程度。

             PET/CT的輻射量有多少？

     PET/CT的輻射劑量來源于兩部分，一部分來源于之前所說的PET顯像劑（¹⁸F-FDG），另一部分來源于全身低劑量CT。PET顯像劑所造成的輻射與所使用的顯像劑劑量相關。一般來說，隨著患者體重的增加，我們會加大顯像劑（¹⁸F-FDG）使用量來保證圖像質量。對于一個75kg體重的患者來說，¹⁸F-FDG所帶來的輻射劑量在7.5mSv（mSv為衡量輻射劑量的一種單位）左右。對于CT部分，PET/CT中的CT僅作為解剖學定位和衰減矯正使用，一般使用全身低劑量CT，輻射劑量在5mSv左右。

    綜上所述，一次PET/CT檢查輻射攝取量大約為12~13mSv（隨著患者體重增加，輻射劑量會有小幅增加，一般不會超過15mSv）。那我們該如何去衡量這個輻射劑量呢？

     其實，我們日常生活中所處的空間里本來就存在很多來自宇宙的輻射。對一般日常不接觸輻射性物質的人來說，每年本底輻射攝取量是每年大約3mSv。什么是本底輻射呢？本地輻射指人類生活環境地球自身存在的輻射，主要包括宇宙射線和自然界中天然放射性核素發出的射線。生活在地球上的人都受到天然本底輻射,不同地區、不同居住條件下的居民,所接受的天然本底輻射的劑量水平是有很大差異的。

    各類檢查的輻射量

輻射到底會不會帶來危害？

      輻射所帶來的影響其實很復雜，對于大劑量輻射（比如說原子彈爆炸），那肯定是有危害的。但是在低劑量輻射（100mGy以下，絕大部分醫學影像技術都在這一范圍內）條件下，輻射到底是能危害人的身體健康還是能保護身體健康，目前在科學界仍沒有定論。

     但不管是有害還是有利，我們都需要平淡視之。對于醫生和患者來說，在病情需要PET/CT檢查時不必因為害怕檢查的“輻射風險”而耽誤及時的診療，也不能因為“低劑量輻射無害”而讓患者做不必要的檢查。

如何有效的降低PET/CT的輻射量

（從患者角度）

     對于PET/CT中的PET部分，我們是可以通過方法來降低其所帶來的輻射的。PET部分所帶來的輻射劑量是由核素18F-FDG所造成的，其在進入人體之后會迅速通過泌尿系經尿液排出，有效半衰期在108分鐘。因此，通過大量飲水加速排尿，可以幫助身體加快排出顯像劑，從而達到降低輻射劑量的目的。一般我們認為10個半衰期（15-20小時）之后由這類輻射所帶來的影響就可以忽略不計了。

在保護自己的同時，我們也要注意保護其他人。一般在檢查24小時之內盡量避免近距離接觸嬰幼兒和孕婦，盡量保持2米以上距離。對于成年人影響很小，無需刻意防護。

結  語

     在日常生活中，我們會在不同時間攝取輻射，比如坐飛機20小時的劑量0.1mSv；每天吸20支煙，一年的劑量0.5~2 mSv。所以對待影像學檢查所帶來的輻射，我們也不要存在過度的恐懼；而是應當依據合適的檢查，進行科學防護。